ХНИОНХ. Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики.

Отделение ультразвуковой и клинико-инструментальной диагностики и миниинвазивных вмешательств ГУ “Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины”

Послеоперационное наблюдение

Для контроля за работой ИКД необходимо послеоперационное наблюдение. Врач следит за состоянием кардиовертера-дефибриллятора, состоянием источника тока, эффективностью лечения, в том числе лекарственными препаратами. При необходимости параметры работы ИКД могут быть изменены. Периодичность контрольных визитов определяет врач.

Как работает Ваш кардиовертер-дефибриллятор.

ИКД распознает нарушения ритма сердца и в зависимости от установленной программы проводит стимуляцию. ИКД может быть запрограммирован на постепенное усиление стимуляции, если это необходимо. Основные виды стимуляции: антитахикардическая стимуляция, кардиоверсия и дефибрилляция.

Антитахикардическая стимуляция: при относительно медленной желудочковой тахикардии ИКД может начать терапию с серии частых маломощных импульсов. Если желудочковую тахикардию удается устранить, стимуляция прекращается.

Кардиоверсия: если желудочковую тахикардию не удается устранить антитахикардической стимуляцией, ИКД может начать стимуляцию импульсами нарастающей мощности, необходимыми для восстановления нормального ритма.

Дефибрилляция: при опасной для жизни желудочковой тахикардии ИКД проводит дефибрилляцию импульсом высокой мощности, восстанавливающим нормальный ритм сердца.
Стимуляция при брадикардии начинается в том случае, если частота сердечных сокращений ниже нормы.
Особенностью многих ИКД является «частотно-адаптивная» стимуляция — регулирование частоты стимуляции в зависимости от Вашей физической активности. В спокойном состоянии частота стимуляции снижается, при физической нагрузке – повышается.

Система тревоги Alert™.

ИКД может иметь встроенную функцию оповещения пациента о необходимости обращения к врачу для оценки состояния. ИКД может быть запрограммирован таким образом, что при состояниях, требующих неотложного обращения к врачу, подаются 30-секундные звуковые сигналы. Два различных тона сигнала соответствуют различным причинам. Сигналы повторяются каждые 24 часа до тех пор, пока врач не считает информацию с помощью программатора. При звуковом сигнале ИКД немедленно обратитесь к врачу!

Ощущения пациента.

Большинство пациентов с ИКД так описывают свои ощущения:

  • Антитахикардическая стимуляция: импульсы не ощущаются либо они безболезненные.
  • Кардиоверсия: ощущение «удара по груди», некоторый дискомфорт.
  • Дефибрилляция: если в момент возникновения фибрилляции пациент теряет сознание, разряд ИКД не ощущается. Если пациент находится в сознании, то при разряде ИКД возникает ощущение довольно сильного «удара», однако оно кратковременное.

Ощущения каждого пациента индивидуальны и могут отличаться от описанных.

Адаптация пациента к ИКД.

Адаптация к ИКД происходит постепенно. В первую очередь следуйте советам Вашего врача. Некоторые ощущают в первое время дискомфорт от имплантированного ИКД, однако, это ощущение временное. Большинство пациентов чувствуют себя «защищенными» от болезни и имеют возможность возвратиться к полноценной активной жизни.

Первые несколько недель.

После имплантации ИКД и выписки из клиники Вы можете получить приблизительно следующие рекомендации врача:

  • Как выполнять физические упражнения, совершать прогулки, принимать ванну.
  • Не носить обтягивающую одежду, которая может вызвать раздражение кожи в области ИКД.
  • Не поднимать тяжести свыше 3,5-4 кг.
  • Избегать чрезмерных нагрузок.
  • Если в области послеоперационного рубца возникнет покраснение, припухлость, выделения — немедленно сообщить врачу.

Физическая активность.

Врач может рекомендовать Вам избегать ситуаций, в которых нарушения ритма могут быть особо опасны: плавание, управление моторными лодками, подъем по лестнице и т.п.

Что касается вождения автомобиля, этот вопрос решается индивидуально.

Следуя советам врача, Вы сможете постепенно вернуться к нормальному ритму жизни:

  • Заниматься любимым делом.
  • Вернуться к работе.
  • Возобновить физические нагрузки.
  • Возобновить сексуальную жизнь.
  • Путешествовать.

Основное условие: то, что вы делаете ежедневно, должно не ухудшать, а улучшать Ваше состояние и самочувствие.

Когда необходима консультация врача.

Обратитесь к врачу, если с вами случилось хотя бы одно из ниже перечисленных событий:

  • Вы почувствовали электрический разряд.
  • Вы чувствуете учащенное сердцебиение в течение 3 минут или дольше.
  • ИКД подает звуковые сигналы.
  • Признаки воспаления в области имплантации ИКД.
  • Лихорадка в течение 2 — 3 дней.
  • У Вас возникли вопросы относительно ИКД или медикаментов, которые Вы принимаете.
  • Вы собираетесь в путешествие.
  • Возникли новые необъяснимые симптомы, или возобновились симптомы, которые Вы испытывали до операции.

Слайдшоу